老年人记忆力下降很正常?

2018-09-08 09:52:00
李霞 孙琳
原创 3974

我们科室的老年专病门诊,是全国最早的记忆门诊之一。但由于认识的局限性,不少患者都是到了 痴呆的中后期,病人出现了幻觉、吵闹、不眠不休的时候,才会来我们的老年专病门诊。

在记忆门诊的医师,都是老年科的主治医师或者主任医师。大家有时谈起来,共有一些共同的感受。那就是医师与病人家属对疾病的严重度总是有相差。


常常情况是这样的:医师的评估是病人已经是进入可以诊断 阿尔茨海默病了,已经发病了。而家属认为:“没有吧,他聪明着呢,以前的事情记得比谁都清楚。”


或者医师觉得患者已经比较进入到中重度了,不可以独立生活了,很容易出意外了。家属觉得:“她就是记忆力不好啊,老年人有点记忆不好也正常吧。还比较轻吧?”


也正是这样,老年人来记忆门诊都有点迟。再说这个病情发展也慢,家人就算想到了,有些担忧,也一时不知去哪儿看病更合适。遇上不是这个专业的医师询问,没准还会说:“老年人记忆不好医师也没办法。”就这么着,我们看到的病人多数都已经很重了,很可惜耽误了早期干预的时机。


这样的故事每天都在上演。和我来看看昨天我门诊的场景。


这是大约50 多岁的 儿子 带着母亲来 看病,儿子说:“我妈她 并不痴呆 只是记性差点  80 多岁了,记忆差也很正常。”。来看医师的原因是:“我妈目前住在养老院里,经常和临床的老人吵嘴,总是说自己东西被偷了,是养老院的医生叫我来的。”


听到这里我大致明白了,我问老太太一些问题:“现在你在哪里?”“现在几月份?”“现在是冷天还是热天?”老太太都不能回答。我给老太太看了笔、钥匙、手表三样东西,让她记住,过了 3分钟让她回忆,也是一个也想不起来,还说:“你刚才给我看什么了?没有呀。”


最终评估她的 MMSE评分 7分, MMSE是临床使用最广泛的痴呆筛查工具, 10分以下是代表着疾病已经是中重度以上了。认知障碍到了中重度,老人还是有一定语言能力,但由于大脑能力严重受损了,她忘记物品放在哪里了,就认为是别人偷走了解释过后,她又忘记了,还是会继续怀疑;儿子每天都来看自己,她忘记了,经常生气说儿子从不来看她;丈夫已经去世多年,她还坚持让子女带丈夫过来和自己聊天。


而儿子却说母亲没有痴呆,只是记性差点。也许痴呆这个词,民众的诊断就是不会说话,不会自己吃饭,什么都不知道了吧。但到了这个阶段,已经错过了早期干预尽可能保持老人家生活质量的时期,到了这么严重的时候,养老院和家人都没有准备也不知怎么办好。


也有很 多老人 在意自己的记忆 家人同样重视 尽管后来记忆力逐渐下降 但因为持续随访 按医嘱服药 。和同样病症但任其发展的老人相比,3 年甚或 5 年过去了,两个人的状况是天壤之别。前者还能陪着老伴买菜逛街,拎东西,后者已经在养老院里昼夜不分,猜疑吵闹了。所以,真的不是人老了,就会记性不好,出现记忆问题,要重视起来,早发现早治疗,才能从容的走过夕阳岁月。 


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