早期看护

• 记不住最近发生的事件或谈话、月份或星期几

• 反复问同样的问题或不断重提旧事

• 丧失财务管理能力，在开立支票时出错

在早期，看护者和 AD 患者会想要花时间适应诊断并为未来制定计划：

• 学习： 您对 AD 越了解，就越容易承担起看护者的职责。尽可能多地了解早期和中期 AD；还不需担心晚期的问题。找其他看护者进行交谈也是一个了解和理解个人经验的好方法。最难学的一件事就是区分开疾病本身和您的亲人。特别是在早期，看护者可能会发现自己在想，“他这样做是为了刁难我！”或“她只是在偷懒。”在这些情况下，使看护者心烦意乱的行为通常都是疾病过程产生的结果，而不是 AD 患者在试图伤害或挫败看护者。

• 情感支持： 对于被诊断者和看护者来说，AD 的诊断可能会是一段令人心痛的经历。AD 患者可能会不记得或不承认患有这种疾病，或者曾经被告知他们有阿尔茨海默氏病。试图说服他们是徒劳的，让看护者感到沮丧。看护者需要通过咨询服务、支持团体或其他家庭成员获得适当的情感支持。这样做的目的是要建立一个情感支持系统，使之随着您看护角色和情感挑战的变化而进行增长和改变。抑郁症在 AD 患者的看护者中很常见，应该加以应对。

• 家庭角色： 随着病情的发展，AD 患者要履行他们在家庭中通常扮演的角色将会更加困难。例如，如果 AD 患者是家里唯一的司机，家庭成员就需要找到替代交通方式（例如，学习开车、从家庭和朋友中招募志愿司机、使用公共交通工具或辅助交通工具）。如果过去通常是由 AD 患者准备所有的饭菜，那么现在看护者就要开始学习做饭了。如果过去是由 AD 患者负责家庭财务，那么其他人就需要承担起这个角色。尽早关注这些问题将会让 AD 患者帮助看护者为未来做好准备。

• 财务： AD 会是一种治疗昂贵的疾病。需要开始制定相关策略，以应对家庭随病情发展而承担的越来越重的财务负担。财务规划应该包括检查您的保险范围，例如健康、残障、长期护理。请注意，Medicare 不支付长期护理或监护费用。Medicaid 是依靠有限收入生活的人士的安全保障，为符合资格的人士提供承保。

中期阿尔茨海默氏病

中期看护

• 不易处理的行为经常出现，但并不总是如此。常见示例包括：愤怒、猜疑、反应过度和偏执（例如，认为家庭成员偷钱或配偶有外遇）

• 重复提问或说话的次数增多

• 神志恍惚或日落综合症（即在午后和傍晚坐立不安或躁动）

• 害怕洗澡

• 饮食问题，餐桌礼仪变差

• 不自主漏尿（失禁）或有尿 “ 事故 ”

• 囤积物品，特别是纸

• 不适当的性行为

• 暴力行为 —— 击打、叫喊、全副武装自我保护

• 将从需要帮助选衣服和记得换衣服，发展到需要帮助穿衣服

• 将从需要关于个人护理的提醒，发展到需要帮助洗澡、服药、刷牙、剃须、梳头、如厕等

• 语言表达和理解方面面临更大困难，特别是在尝试说出物品的名称时

• 空间问题（例如，找不到路，有时甚至在家里也是如此）

• 丧失阅读、写作和算术能力；跟不上电视节目的故事情节

• 失去协调性常常导致拖沓的脚步或步态问题

• 将需要护理或监护；可能是一天 24  小时

• 有时可能会失去辨认家人和朋友的能力

在 AD 的中期，看护者的角色将扩展到全职。保障 AD 患者的安全将成为首要任务。AD 患者和看护者都需要得到帮助和支持。

• 处理具有挑战性的行为： 我们通常利用直觉来帮助我们决定需要做什么。不过，应对阿尔茨海默氏病和其他痴呆症是违反直觉的；也就是说，通常正确的做法与似乎正确的做法正好相反。

• 情感支持： 人们在护理患有 AD 的亲人时，常常会感到孤立，而且会在被护理者发生变化时产生悲伤和失落的感觉（请参阅 FCA 资料书 看护和模糊性失落   (Caregiving and Ambiguous Loss) ）。从专业人员、家人、朋友和/或支持团体获得情感支持，以及定期从看护责任中解脱出来，对于看护者的身心健康至关重要。如果您感到沮丧或者焦虑，一定要和您的医生谈谈。

• 暂托护理： 看护者需要定期的休息或“暂缓”提供护理和帮助。暂托护理包括在家中的帮助（另一个家庭成员、邻居、朋友、雇佣的看护者或志愿看护者）和家庭外的帮助（成年日托或在辅助护理机构短暂停留）

• 安全： 创造一个安全舒适的环境很重要。职业治疗师或物理治疗师可以提供相关建议和帮助，使家庭对于看护者和接受护理者更为安全。询问您的医生、当地阿尔茨海默氏病协会 (Alzheimer’s Association) 或老年人地区代表处 (Area Agency on Aging)，让他们推荐一位在家庭改造和辅助设备方面有经验的专业人员。对于有可能在外面迷路的 AD 患者，应该通知当地警方，并且应该将此人登记到阿尔茨海默氏病协会 (Alzheimer’s Association) 的安全返回计划（Safe Return）。

• 医疗护理： AD 患者将需要接受持续的医疗护理，以应对 AD 和可能出现的任何其他健康问题。随着时间的推移，看护者将承担起向医务人员提供状态更新的责任。确保在患者的病历中记录了信息发布，以便医生可以和您自由地交谈。与医生和其他健康护理专业人员建立积极的关系非常重要。您将需要他们理解您作为看护者的角色，听取您的意见，并且作为团队成员在提供适当的医疗护理方面与您合作。

• 看护的压力会影响您的健康。一定要照顾好自己，让自己得到定期的医疗护理。如果您需要住院或需要从您的看护职责中抽出时间，可以安排紧急暂托护理。一个健康受到严重影响的看护者可能需要为亲人考虑其他的选择（如居住护理机构）。

• 规划未来： 许多看护者希望将他们的亲人尽可能长时间地留在家里。但是，相较于可以在家里提供的护理，如果需要更多的护理或者需要不同类型的护理，那么居住护理往往是退而求其次的最佳选择。许多辅助护理机构都有专门为痴呆患者设计的计划。雇佣居家护工是把您的亲人安置到护理机构的替代方案。

晚期阿尔茨海默氏病

晚期看护

• 丧失沟通能力

• 无能力辨认人员、地点和物体

• 在所有个人护理活动中需要接受全面协助

• 丧失行走能力

• 丧失微笑能力

• 肌肉可能会萎缩

• 可能会丧失吞咽能力

• 癫痫可能会发作

• 体重减轻

• 大部分时间用来睡觉

• 可能表现出有吸吮物品的需要

• 大小便失禁

• 安置： 如果家庭需要护理患有晚期阿尔茨海默氏病的亲人，则应该深思熟虑将其安置在专业护理机构或痴呆症护理机构，因为那里可以提供充分的管理和监护。

• 临终关怀： 临终关怀服务旨在支持生命将尽的个人。这些服务可能包括支持团体、访视护士、疼痛管理和家庭护理。临终关怀服务通常是通过治疗医生来安排的，通常在医生预期一个人活不到六个月的情况下才可使用。有多个组织专门帮助家庭应对临终关怀的挑战。