建立适用于我国临床环境的痴呆筛查和诊断标准化系统

2019-08-18 13:49:57
admin
2030
最后编辑:ADC秘书处 于 2019-11-06 20:10:34

痴呆已成为老年人的常见病,我国60岁以上人群痴呆患病率为7.2%,高于全球平均水平(6.2%),年发病率0.625%,痴呆人数占全球患病总数的1/4 [1-2]。常见的痴呆 病因主要有 阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VaD)、路易体痴呆(DLB)、帕金森病痴呆(PDD)、额颞叶痴呆(FTD)等,其中AD占所有病因的60%~80% [1]。现有药物如胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂只能短期改善症状,不能延缓疾病进展 [3-5]。因此,早发现、早诊断、早治疗已成为痴呆防治的全球共识。

然而,痴呆诊断无中国标准,采用国际标准则因语言文化环境不相同、生物标志物检测技术不统一和医疗资源配置不均衡等因素影响,我国痴呆就诊率仅为26.9%,临床漏诊率高达76.8%(比荷兰高39%),在社区93%痴呆患者未被发现(比英国高33%),接受规范化治疗率仅21.3%(不及美国的1/3),使我国痴呆诊治总体水平落后于高收入国家 [6-10]。建立本土化的痴呆筛查和评估标准化系统,对提高我国痴呆早期诊断率和准确性具有重要意义。

痴呆筛查和评估涉及病史、体格检查(尤其某些特殊检测如视野缺陷和嗅觉减退等)以及必要的辅助检查或生物标记检测,其中认知测试是体格检查的一部分,至今仍然是痴呆筛查的首选方法。然而,由于各种测试的适用对象和用途不同,加上这些测试的最佳分界值受语言、教育、年龄和环境的影响,选择何种测试和分界值用于痴呆筛查国内外并无定论 [11]。因此,构建适用于我国的痴呆筛查和评估系统是亟待解决的关键科学问题。

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