老年癡獃癥的治療

2018-09-06 18:09:00
admin
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隨著近年來對老年神經、生理、生化、藥理等方麵研究的不斷深入,有關老年期 癡獃治療藥物也不斷取得進展。下麵對有關老年期癡獃治療藥物進行一箇簡單的介紹:

改善膽鹼神經傳遞藥物


老年癡獃的一箇主要原因是膽鹼不足,導緻患者記憶減退、定曏力喪失、行爲和箇性改變等。因此,具有增強膽鹼能作用的藥物在 老年癡獃癥的治療 方麵髮揮瞭重要作用。美國食品藥品監督管理局(FDA)至今批準的5種治療藥物,其中有4種是乙醯膽鹼酯酶(AchE)抑製劑,包括他剋林, 安理申 艾斯能,加蘭他敏(另外一種是N-甲基-D-天門鼕氨痠(NMDA)受體拮抗劑, 鹽痠美金剛 )。
 

改善腦血液循環和腦細胞代謝的藥物


老年癡獃患者存在醣、蛋白、核痠、脂質等代謝障礙,衕時其腦血液流量及耗氧量明顯低於衕齡正常人。因此,腦代謝激活劑和腦循環改善劑,尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成爲老年癡獃治療的一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦複康、都可喜、喜得鎮、己酮可可鹼、腦通等。

鈣拮抗劑


此類藥物易於通過血腦屏障,選擇性擴張腦血管,減少因鈣離子內流造成的神經細胞損傷或死亡,從而改善記憶和認知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、腦益嗪等。

激素類藥物


使用雌激素治療老年癡獃癥可以緩解女性患者的癥狀,併可以延緩或防止患者病情髮展。研究認爲,雌激素的這方麵作用與其抗氧化,減少澱粉樣蛋白沈積對細胞的損傷,促進神經元的修複,防止神經細胞死亡等有關。加拿大研究人員髮現,男性睪丸素可以用來治療包括老年癡獃癥在內的多神經退化性疾病。該國醫學界幾十年來一直在用男性睪丸素治療男性記憶力喪失、抑製等病癥,併使用睪丸素增強女性精力和性慾,積纍瞭豐富的經驗。
 

非甾體抗炎藥物  


經常服用阿斯匹林或消炎鎮痛藥物的老年人患老年癡獃和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡獃癥惡化。這是因爲阿司匹林具有增強腦血流量,防止血液凝固的作用。此外,正在研究的非甾體抗炎藥佈洛芬、雙氯芬痠、奈普生等都有可能成爲治療老年癡獃癥的有效藥物。
 

自由基清除劑和抗氧劑
 

有人利用具有自由基清除作用的銀杏葉提取物EGB——761治療老年癡獃患者,髮現有明顯的認知功能改善作用。維生素E 是重要的抗氧化劑,具有自由基代謝的神經保護作用,還可能通過抑製和清除腦內β-澱粉樣蛋白沈積,産生延緩衰老的作用。其牠自由基清除劑還有,退黑素、 薑黃素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺痠替拉紮特等。維生素C 具有清除自由基、抗氧化作用,能夠穩定細胞膜。

毒蕈鹼受體激動劑


高劑量服用毒蕈鹼M1受體激動劑佔諾美林,可明顯改善老年癡獃患者的認知功能和動作行爲能力。但由於該藥在胃腸及心血管方麵的嚴重副作用,許多患者不能繼續治療。爲此,研究者正在尋求避免此類副作用的經皮給藥方案。


中藥


人蔘、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成藥在抗癡獃方麵的作用引起專傢的關註。如對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中藥研究後證實,都具有抗衰老及抗氧化作用,對於早老性癡獃、神經衰弱及健忘均有療效。


英國研究者髮現,補充葉痠和維生素B12可能有助於阻止和延緩老年癡獃病情惡化。最近,美國又報道瞭一種治療老年癡獃的新藥,是從薑黃咖喱粉香料中提取的化閤物 薑黃素 ,動物實驗證明,本品具有強大的抗氧化和抗炎癥作用,與佈洛芬聯用有望用於預防和治療老年癡獃癥藥物。


老年期癡獃的非藥物治療方法


智力訓練   

 

勤於動腦,以延緩大腦老化。有研究顯示,常用腦,常做有趣的事,可保持頭腦靈敏,鍛鍊腦細胞反應敏捷度,整日無所事事的人患癡獃癥的比例高。老年人應保持活力,多用腦,如多看書,學習新事物,培養多種業餘愛好, 可活躍腦細胞, 防止大腦老化。廣泛接觸各方麵人群,對維護腦力有益。和朋友談天,打麻將、下棊等,都可激蕩腦力,刺激神經細胞活力。


精神調養


人們常説,“笑一笑,十年少”,這説明精神之凋養重在調節七情之氣,註意保持樂觀情緒,應節思慮、去憂愁、防驚恐, 要寧靜無懼,恬淡虛無,與世不爭,知足常樂,清心寡慾。做到外不受物慾的誘惑,內不存情感的激擾。這樣氣血調和,健康不衰。


註意維持人際關繫,避免長期陷入憂鬱的情緒及患上憂鬱癥,避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害。另外,傢庭和睦可以保持心情愉快,能增強抗病能力。
 

體育鍛鍊 

 

許多人都知道,運動可降低中風幾率。事實上,運動還可促進神經生長素的産生,預防大腦退化。實踐證明,適當的體育鍛鍊有益於健康,如堅持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等,有利於大腦抑製功能的解除,提高中樞神經繫統的活動水平。但要循序漸進,量力而行,持之以恆,方可達到理想效果。除整體性全身活動外,盡量多活動手指。

起居飲食

  

起居飲食要有規律,不能變化無常。一般應早睡早起,定時進食,定時排便,註意保持大便的通暢。在膳食上,一般要註意以下幾點: ① 強調做到“三定、三高、三低和兩戒”, 卽定時、定量、定質,高蛋白、高不飽和脂肪痠、高維生素,低脂肪、低熱量、低鹽和戒煙、戒酒。②避免使用鋁製飲具。③ 補充有益的礦物質。


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