人民名医|阿尔茨海默病如何“早诊早智”?

2021-09-12 22:55:00
ADC秘书处
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人民日报
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“‘早诊早智’有两个早,早诊就是要早期了解、早期识别、早期诊断,早期治疗。‘智’一方面跟治疗的‘治’谐音,早期发现这个疾病就可以早期治疗,另外一方面,‘智’也是保留智能,保持智慧;只要能早期识别,预防及治疗 阿尔茨海默病,即使没有一个特效的药物来逆转病情,也有很多办法来实现‘早智’。”

在2021年阿尔茨海默病月,北京大学第一医院神经内科主任医师,中国老年保健协会阿尔茨海默病分会( ADC)副主任委员兼秘书长 孙永安教授做客《人民名医》,带来阿尔茨海默病的权威科普。

专家简介:孙永安,北京大学第一医院神经内科主任医师,中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)副主任委员兼秘书长。

出诊时间:周一、周五上午(专家门诊);周四上午(特需门诊)


问:阿尔茨海默病有哪些典型症状和非典型症状?它们的出现有先后之分吗?

孙永安教授:简单给大家介绍一下,对照这个图。

痴呆的10个早期警示症状(ADC)/图

典型症状如下:

记忆减退。记忆力下降认知功能障碍最为常见的症状之一,阿尔茨海默病记忆障碍的特征是情景记忆障碍,就是亲身经历的事情很容易遗忘,主要表现为近记忆功能下降。

做不好熟悉的工作。在阿尔茨海默病的早期阶段,即轻度认知功能障碍(MCI)阶段,很多患者对以前很熟悉的工作尚且能够完成,但是如果给他新的任务,他很难完成,这是;临床上鉴别正常人与MCI很重要一个方面。如果病情继续发展,甚至对既往很熟悉的工作都不能胜任的时候,可能就发展到痴呆阶段了。举例来说,如果一个熟练的机械工,他既往每天都拧螺丝钉,如果突然有一天,他无法完成这个很简单活,那需要小心,他可能痴呆了。

语言能力下降。很多老人出现找词困难、熟悉的人名字想不起来,熟悉物品的名字无法说出。可能是生病了。有些痴呆患者语言功能障碍甚至发生在记忆功能下降之前,所以我们一定要识别语言相关的症状。

搞不清时间跟地点。有些病人不知春夏秋冬,有些患者找不着回家的路,甚至在熟悉的地方迷路,这也可能是痴呆的早期症状。

判断思维能力减退。有些患者出现推理、处理复杂事务能力下降,判断力,管理财务能力和决策力下降,社会交往和工作能力减退,这可能和额叶功能下降有关。也可能是痴呆的一个早期症状。

除了典型症状以外,还有一些不典型的症状,例如:东西放错地方,举例来说,把熨斗放到洗衣机里面了。或者出现性格的改变,如日常行为不考虑他人感受或明显超出他人可能接受的社交范围,抑郁焦虑等等,均是阿尔茨海默病的常见症状。典型症状与不典型症状是没有先后顺序的。

问:认知能力减退和阿尔茨海默病之间的关系是什么?

孙永安教授:阿尔茨海默病迟早会出现认知能力减退,但是认知能力减退的患者不一定就是阿尔茨海默病。其他类型的痴呆,如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等均会出现认知能力减退。

问:怀疑自己或者家人有阿尔茨海默病,有什么自测的办法吗?

孙永安教授:常用的帮助检测认知功能障碍的量表为Mini-Cog。Mini-Cog量表很简单,步骤如下:第一先让患者记住三个不相干的名词,如皮球、国旗、树木。说完这三个词以后,让被测者画一个钟表,这个钟表需要包含四个方面,首先,是一个完整的圆;其次要标上12个刻度;第三个要在刻度上标上正确的数字;最后要标上正确指定的时间(如十点十分)。当受试者画完钟表以后,再让他回忆前面的三个名词。

如果受试者画完钟表,三个词均回忆正确,或者如果三个词只对1~2个,画钟表是正确的,那就是满分。如果说记住一两个词,钟表也错了,或者三个词都没记住,说明受试者认知功能有障碍,需要到专业的记忆门诊去进一步检查。

问:怀疑是阿尔茨海默病,应该去哪里就诊?去哪些诊室?

孙永安教授:神经内科,老年科,精神科这三个科室,例如北京大学第一医院成立了专业的记忆门诊。

责编:范蕊



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